무릎 관절주사, 허리·어깨 연어주사(PDRN). 흔히 '통증 주사'라 불리는 이 비급여 주사들, 실비 되나 안 되나 늘 헷갈린다.

먼저 답부터 하면, 될 수 있다. 비급여여도 치료 목적이 인정되면 청구 대상이 된다. 근데 진짜 궁금한 건 따로 있다. 같은 주사를 같은 값에 맞았는데, 왜 누구는 거의 다 돌려받고 누구는 절반만 받을까?

갈림길은 세 군데다. 세부내역서에 주사가 어떻게 찍혔는지, 내 실손이 몇 세대인지, 그리고 몇 번째 맞는 건지. 특히 반복 투여부터는 보험사 심사가 까다로워질 수 있고, 연간 한도라는 선도 걸려 있다. 내가 이 셋 중 어디에 서 있느냐에 따라 환급액이 갈린다.

결국 "이 주사 실비 되나?"의 답은, 내 실손이 어떤 구조인지를 봐야 나온다. 같은 치료라도 세대와 횟수에 따라 돌려받는 돈이 달라질 수 있으니까.

맞고 나서 후회하지 않으려면 순서가 있다. 내 실손이 몇 세대인지, 이 주사가 청구 대상인지 먼저 확인하는 것. 그거 하나로 다음 치료 계획이 달라진다.